Fonctions motrices

auteurs:
B. Bioulac (Professeur des Universités, praticien hospitalier, chef de service) *,

P. Burbaud (Professeur des Universités, praticien hospitalier),

J.-R. Cazalets (Directeur de recherches CNRS),

C. Gross (Maître de conférences, praticien hospitalier)

Résumé

Le chapitre « Fonctions motrices » traite de l’ensemble des structures, réseaux et voies qui interviennent dans le contrôle et la régulation du mouvement et/ou de la locomotion. Ainsi sont impliqués les grands secteurs à compétence motrice : cortex, sous-cortex  cervelet  et  moelle  épinière.  La  distinction  entre  motricité  centrale  et périphérique conduit à inclure la physiologie de l’appareil neuromusculaire. En respectant, au plan des structures et de l’organisation hodologique, une hiérarchie jacksonienne ascendante, de la moelle épinière au cortex, on s’attache à faire émerger une vision dynamique tant de la physiologie neuronale unitaire que de celle des réseaux et circuits cortico-sous-corticaux. L’accent est mis sur des points saillants tels : les générateurs de la locomotion  au  niveau  spinal,  la  kinesthésie,  le  codage  des  messages  à  compétence motrice dans les territoires corticaux primaires (cortex moteur et somesthésique) et associatifs (cortex prémoteur et aire motrice supplémentaire, cortex préfrontal et cortex pariétal postérieur), l’intervention des réseaux formés au sein des noyaux gris centraux dans le contrôle du mouvement, le rôle de la « circuiterie » cérébelleuse dans l’apprentissage moteur.

Abstract

This  chapter  entitled  “Motor  Functions”  considers  all  structures,  neural networks and axonal pathways involved in the generation and regulation of the movement and/or locomotion. The major subsystems implicated in controlling motor performance are the cerebral cortex, sub-cortical regions, cerebellum and spinal cord. Due to the distinction that exists between central and peripheral orchestration of movements, the physiology of the neuromuscular apparatus itself has been also included. In terms of text architecture and hodological relationships, the structure of this chapter corresponds to an ascending Jacksonian-type hierarchy from spinal cord through to cortex, since the aim was  to  convey  a  dynamic  perspective,  both  in  terms  of  the  physiology  of  individual neurons and at the level of cortical and sub-cortical networks and their interconnecting circuitry. Special emphasis has been placed on such salient aspects as locomotor generation at the spinal level, kinesthesia, the coding of messages relating to motor performance in primary (motor and somatic-sensory) cortical regions and association cortices

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Lésions traumatiques des nerfs périphériques

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Description :

Les progrès de la microchirurgie ont constitué une étape importante dans la réparation des nerfs périphériques. Les améliorations récentes dans la prise en charge des patients sont dues aux résultats d'une approche plus « biologique » avec notamment l'utilisation de techniques de transferts nerveux, aux techniques de rééducation sensitive et motrice ainsi qu'à l'affinement des indications opératoires. Cet ouvrage fait le bilan de ces connaissances depuis la réparation nerveuse directe (sutures et greffes nerveuses) jusqu'aux indications d'interventions palliatives et notamment les transferts musculo-tendineux. Les auteurs font le point sur l'approche clinique et sur le pronostic de la récupération nerveuse et fonctionnelle. Les techniques chirurgicales modernes et la rééducation permettent aujourd'hui d'obtenir de meilleurs résultats et contribuent ainsi à l'amélioration de la prise en charge des patients porteurs de traumatismes des nerfs périphériques. Destiné aux chirurgiens orthopédistes particulièrement intéressés par la chirurgie nerveuse périphérique, cet ouvrage sera également utile aux chirurgiens généralistes confrontés en urgence aux problèmes des plaies nerveuses. Les médecins physiques et de rééducation trouveront aussi toutes les informations nécessaires à la réadaptation de ces blessés.